Зарегистрирован: 03 апр 2008, 23:18 Сообщений: 408
|
Уважаемые коллеги, помогите,пожалуйста, определиться с тактикой. Больной около 50 лет, все точные цифры, при необходимости, после выходных. Был консультирован первый раз несколько дней назад после выписки из стационара. Диагноз стационара-очень короткая выписка-ИБС.Пароксизмальная форма мерцания предсердий. Лечили чем, неясно, ЭИТ, со слов больного, не делали. При выписке удовлетворительное состояние с улучшением, все описания ЭКГ в стационаре-трепетание, пленки на руки не были выданы. Ритм сорвался на фоне алкаголя, ранее злоупотреблял. В анамнезе у больного ТЭЛА на фоне тромбофлебита 3 года назад,поставлен кава-фильтр. Инвалид 3 гр по тромбофлебиту. Я осматривала его для записи в листе МСЭ. При осмотре удовлетворительное состояние,тоны сердца ритмичны,ЧСС90 в мин, АД 120и 80мм рт ст, смутило только назначение при выписке-кордарон 3табл в день без указания длительности приема, атенолол 50мг 2 раза,тромбоасс100 мг.Больной себя чувствовал хорошо, никаких признаков недостаточеости кровообращения, назначила ЭКГ-там трепетание. Ломала голову, пароксизм это или персистирующая, не купированная в стационаре, предложила опять на стац лечение -отказался. Подбираю дозу варфарина, тромбоасс отменила, а тут еще оказалось, что он пьет аспирин-кардио, как рекомендовали в клинике после ТЭЛА ранее, вместе с назначенным сейчас тромбоассом! На выходные убрала кордарон, заменила атенолол беталоком, идет пока 1 табл варфарина и тромбоасс, мно-2.3, планирую убрать тромбоасс, увеличить варфарин. А ЧТО, КОЛЛЕГИ, ДЕЛАТЬ С РИТМОМ??? И,соответственно, кордароном. Как лучше, оставить варфари или аспирин. Больной монтажник.Попросила принести пленку из стационара- там трепетание. ps:ЭХОКГ 3 г назад-норма, гипертонии нет, ИБС не описывает.
|
|